“Uma Saúde” precisa de ecologia

Autor: Redação Revista Amazônia

A Terra está sempre mudando, mas as interconexões animais, humanas e ambientais estão aumentando com tanta força, frequência e alcance que o planeta enfrenta uma condição primordial e antropogênica que nunca experimentou

Sabemos o que está acontecendo: mais pessoas, perdas de biodiversidade, extremos climáticos, fragmentação de habitat, doenças emergentes. E tudo isso está ocorrendo em uma taxa e escala caóticas e sem precedentes. Muitos pesquisadores estão envolvidos no estudo interdisciplinar dos fatores em jogo e suas implicações. Nos últimos anos, no entanto, a ênfase tem sido em fatores animais e patogênicos, e menos na ecologia que os influencia. Para ter alguma chance de abordar essas questões complexas e interligadas, isso precisa mudar. A expertise ecológica deve ser trazida à tona.

Um desafio complexo 

A saúde das pessoas está intimamente ligada à saúde dos animais e do nosso ambiente compartilhado

A temperatura da superfície do planeta aumentou 2,12°F (1,18 °C), com a maior parte do aquecimento ocorrendo nos últimos 40 anos. A vida vegetal e animal diminuiu significativamente (até 50–68%) nos últimos 50 anos. Doenças infecciosas humanas emergentes (helmintos, bactérias, vírus), muitas das quais são zoonóticas, aumentaram desde o rastreamento de 1940, compreendendo mais de 44 milhões de casos ocorrendo em 219 países. Essas métricas frequentemente citadas são pontos de dados de fator único. A alquimia global é o que é importante, exigindo ciência inovadora, eficaz e holística.

Sortudo ou não, vi esses padrões emergirem em primeira mão. Minha pesquisa se concentra em padrões globais de extinção de espécies, correlatos zoonóticos de doenças humanas emergentes e investimentos econômicos em ações de conservação. Fui reitor em uma escola de ecologia, membro do Conselho de Educação da Associação Médica Veterinária Americana e do Conselho de Conselheiros Científicos dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças. A partir desse trabalho, vejo agora uma distorção crescente e perigosa enfatizando o lado animal-humano da tríade humano-animal-ambiente. Por exemplo, a distribuição de publicações em campos de estudo relevantes revela uma integração relativamente baixa.

Extraído da Web of Science Core Collection, este diagrama mostra números de publicações usando os termos “saúde humana”, “saúde animal” e “saúde ambiental”

A abordagem interdisciplinar com maior probabilidade de melhorar a coordenação entre os subcampos necessários é a “Saúde Única”. Cunhada no início e meados dos anos 2000, a Saúde Única é definida como uma abordagem integrativa de múltiplas disciplinas trabalhando local, nacional e globalmente para atingir a saúde ideal para pessoas, animais e o meio ambiente. Artigos proeminentes e editoriais principais (incluindo aqueles publicados pela PNAS, a Associação Médica Americana e a Associação Médica Veterinária Americana), dezenas de programas e institutos universitários (principalmente em faculdades de veterinária), iniciativas de organizações governamentais e não governamentais (ONGs), uma força-tarefa especializada das Nações Unidas e muitas outras visões centradas em tópicos, todos clamam entusiasticamente pela Saúde Única. A abordagem é presciente.

Todos clamam entusiasticamente pela Saúde  A maioria dos proponentes defende a adoção de novos métodos e pedagogias, o estabelecimento de padrões e princípios científicos básicos e a criação de programas de pesquisa que, crucialmente, envolverão um reequilíbrio e um novo foco dos profissionais que atuam nas áreas de animais, humanos e ecologia.

Algumas das disparidades entre os campos animal, humano e ambiental podem simplesmente estar relacionadas a palavras. Einstein disse: “O ambiente é tudo o que não sou eu”. As pessoas têm um pressentimento do ambiente, de tal forma que ele é tão universal que há apenas uma vaga conexão com a saúde humana — ar, terra e água são onipresentes; eles são um dado, o fundo Muzak da vida [nota: a mesma presunção se aplica ao uso de “ecologia”, definida como as inter-relações dos organismos entre si e com seu ambiente]. Compare os termos médicos típicos (contralateral, endoscópico, hipotireoidismo, esclerodermia, contusão) com aqueles nas ciências ecológicas/ambientais (abundância, distribuição, temperatura, organismos, clima, ecossistema). Todos supostamente conhecem e usam termos ecológicos; portanto, somos todos supostos especialistas na área e presumimos que sabemos como a ecologia se relaciona com a Saúde Única.

Trazendo a ecologia para a medicinas

Um crescente corpo de pesquisas sugere que o contato com a natureza proporciona uma infinidade de benefícios à saúde a longo prazo e pode ser um fator importante na prevenção de doenças e na promoção da saúde para pessoas que vivem em áreas urbanas

Proponho quatro mudanças para ajudar a integrar a ecologia na medicina animal e humana.

Primeiro, instituições acadêmicas e governamentais precisam contratar professores em unidades de saúde humana, veterinária e pública que sejam treinados em ciências ecológicas; eles também precisam ajudar a retreinar os atuais 10 milhões a 15 milhões de médicos em todo o mundo para reconhecer padrões ecológicos associados a problemas médicos. Um exemplo imediato seria focar em padrões de doenças humanas e animais, particularmente em pontos críticos de doenças humanas e em áreas de calor extremo e altas densidades de vida selvagem e gado que contribuem para o transbordamento de doenças. Atualmente, disciplinas que abrangem estudos de transbordamento não estão focadas neste problema complexo e crescente.

Uma abordagem inicial é focar em locais de prováveis pressões sobrepostas que revelem o potencial de disseminação de doenças
Mapas de ( A ) risco de mudança climática medido como a distância euclidiana padrão em várias métricas climáticas entre um período de referência (1995–2014) e futuro (2080–2099) sob o cenário Shared Socioeconomic Pathway; ( B ) o inverso do Índice de Intacta da Biodiversidade 5, que reflete a perda proporcional da riqueza de espécies em uma determinada área em relação aos locais de referência minimamente impactados em 2005; ( C ) risco de doença representado pela riqueza de hospedeiros zoonóticos de mamíferos, que é uma medida tanto da biodiversidade quanto de doenças infecciosas (veja também abaixo, para congruência com plantas); e ( D ) um mapeamento colorido 3D (mapa de cores do pacote R) descreve como várias pressões se sobrepõem geograficamente.

Faculdades e programas de saúde pública têm amplo escopo conceitual de abordagens científicas interdisciplinares, bem conectadas às disciplinas de Saúde Única, e devem estar cada vez mais envolvidos no engajamento comunitário e social. Além disso, todos os médicos e veterinários são obrigados pela licença estadual a cursar Educação Continuada (EC), variando de 25 horas por ano a 200 horas a cada quatro anos para médicos e de 20 horas por ano a 60 horas a cada três anos para veterinários. De acordo com a definição da Associação Médica Americana de crédito EC apropriado, as informações ecológicas certamente fornecerão “atividades educacionais que servem para manter, desenvolver ou aumentar o conhecimento, as habilidades, o desempenho profissional e os relacionamentos que um médico usa para fornecer serviços para pacientes, o público ou a profissão”. Os cursos de EC são uma oportunidade direta de incluir explicitamente a ecologia no treinamento médico.

Em segundo lugar, as instituições devem desenvolver currículos básicos rigorosos com novas abordagens ecológicas para problemas como transmissão intraespecífica e interespecífica de doenças infecciosas entre populações animais e humanas; efeitos climáticos (estresse térmico) na persistência de patógenos e emergências respiratórias; e o impacto da poluição do ar em condições como asma, alergias e distúrbios cardiovasculares, para citar alguns.

M dicos e veterin rios s o obrigados pela licen a estadual a cursar Educa o Continuada EC

Conteúdo ecológico específico (por exemplo, seleção de habitat, dinâmica de alcance geográfico, ecologia fisiológica/térmica associada à mudança climática, biologia populacional e genética, ecossistemas e regulação de doenças) serviria como referências essenciais para aumentar a compreensão dos efeitos ambientais. Os currículos médicos e veterinários do primeiro e/ou segundo ano devem expor os alunos a esses tópicos ecológicos, ao mesmo tempo em que cobrem os principais padrões anatômicos e fisiológicos da medicina geral. Professores adjuntos afiliados de unidades de ecologia e ciências ambientais contribuiriam, levando a nomeações equivalentes de tempo integral interdisciplinares conjuntas. Uma linguagem consistente em todos os subcampos será essencial para adotar com sucesso um discurso compartilhado e claro para o ensino de competências de Saúde Única: por exemplo, como medir e prever taxas de transmissão de doenças infecciosas em espectros animal, humano e ambiental. Princípios ecológicos básicos devem ser pré-requisitos essenciais para currículos médicos e de saúde pública humana e veterinária. Por exemplo, o NIH está patrocinando programas em escolas médicas para adotar currículos ambientais para incluir uma gama diversificada de tópicos, como exposição à fumaça de incêndios florestais em doenças respiratórias e impactos de mudanças climáticas e de temperatura na gravidez.

Impactos na saúde causados por partículas provenientes de incêndios florestais

Seria igualmente benéfico ampliar a definição inerente e o alcance da One Health para incluir plantas. As plantas há muito tempo têm impacto nos setores de saúde e farmacêutico, incluindo diversas aplicações para doenças infecciosas, sedativos, câncer e tratamentos para dor. Tais aplicações continuam a aumentar significativamente no mercado global de fitoterapia, que está avaliado em US$ 233,08 bilhões em 2024. A sobreposição geográfica de espécies de plantas com a maioria dos vertebrados terrestres ajudará nessa extensão.

No geral, o objetivo é fornecer instruções focadas nos princípios das ciências ecológicas para construir uma melhor compreensão das inter-relações de animais e humanos no ambiente. Isso melhorará o conhecimento para profissionais de saúde e para o público receptor.

Unificar e comunicar

Integrará o conhecimento e a compreensão necessários da Terra, bem como as conexões animal-humano dentro dela   Em terceiro lugar, os profissionais da One Health devem desenvolver novas abordagens para unificar a pesquisa científica. Isso integrará o conhecimento e a compreensão necessários da Terra, bem como as conexões animal-humano dentro dela. Apesar da pandemia da COVID-19 chamar nossa atenção e nos deixar cada vez mais apreensivos com outras devastações globais, como mortes relacionadas ao calor, efeitos da superpopulação nos recursos naturais e perdas irreversíveis da biodiversidade de espécies, não temos respostas para perguntas básicas: Quais são os caminhos e as probabilidades de algumas interações (por exemplo, transmissão de doenças infecciosas) em comparação com outras (por exemplo, doenças relacionadas ao calor ou inundações) dentro da tríade animal-humano-ambiente? Existem diferenças fundamentais entre as interconexões bidirecionais (animal-humano) e tridirecionais (animal-humano-ambiente), talvez envolvendo diferentes mecanismos e períodos temporais de mudança? Alguns caminhos direcionais (por exemplo, do animal para o ambiental e para o humano) são mais comuns do que outros (por exemplo, do humano para o ambiental e para o animal)? Como desenvolvemos medidas preditivas de quando as interações ocorrerão? E, finalmente, quais são as probabilidades estatísticas de cada conexão ocorrer em circunstâncias diferentes, análogas às chances estatísticas de diagnosticar e curar câncer ou diabetes?

Procurar expandir as aplicações de IA e aprendizado de máquina para prever futuras crises de saúde, como é costume na ecologia de doenças

As agências de financiamento de pesquisa devem investir em sistemas que identifiquem e rastreiem mudanças em larga escala entre animais, humanos e ambientes. Elas também devem procurar expandir as aplicações de IA e aprendizado de máquina para prever futuras crises de saúde, como é costume na ecologia de doenças. Em termos gerais, a pesquisa e o treinamento educacional devem ser direcionados mais para questões do tipo “por quê” — muitas vezes adotando a visão mais ampla de identificar padrões de doenças por meio de observação ecológica e métricas, em contraste com as abordagens médicas e de saúde pública que se concentram no que e como consertar no aqui e agora. Os desenvolvimentos recentes da ciência da implementação (definida como a ciência emergente de conceber soluções práticas e reais para problemas complexos, como as mudanças climáticas) irão acelerar e utilizar a pesquisa para políticas e práticas para melhorar os resultados da One Health.

 

É impossível separar a saúde humana da saúde do mundo natural. Ecologia é a ciência unificadora que integra conhecimento e entendimento da Terra, assim como as conexões animal-humanas dentro dela.

A interdependência da saúde humana e a saúde do planeta Terra. Por Kiera McCabe, artista do Youth STEM Matters.A quarta e última recomendação é que, para defender a One Health, pesquisadores, médicos e veterinários devem se comunicar claramente; trabalhar em uma linguagem uniforme entre todos os profissionais de saúde para priorizar a sustentabilidade, a reciclagem e o descarte responsável de produtos farmacêuticos e resíduos; conservar ar e água limpos; e, em geral, traduzir comportamentos cotidianos para servir como lembretes da One Health. Quando foi a última vez que você visitou uma clínica veterinária ou hospital onde havia placas sobre o uso ou a promoção de materiais médicos sustentáveis, produtos reciclados e neutros em carbono e embalagens sem plástico? Esses suprimentos nem sempre são possíveis, mas lembretes em todos os ambientes de saúde são. Modelos de negócios e oportunidades econômicas para “suprimentos médicos econômicos circulares” estão aumentando, enquanto a sustentabilidade de suprimentos médicos e consumíveis é cada vez mais defendida, com a intenção de reduzir (pelo menos) 4,4% das emissões globais líquidas de gases de efeito estufa e poluentes atmosféricos tóxicos dos cuidados de saúde.

Uma sinergia crítica 

Catástrofes ambientais globais estão aumentando. Incêndio em Jennings Creek rompe contenção na fronteira entre Nova York e Nova Jersey

Atualmente, a One Health é dominada por problemas médicos. Não deveria ser. Catástrofes ambientais globais estão aumentando — tudo, desde falhas de infraestrutura (desabamentos de prédios) até incêndios florestais destruindo comunidades inteiras e eventos climáticos extremos. Esses são problemas graves fora do âmbito da medicina tradicional, mas claramente dentro dos domínios animal-humano-ambiental — por exemplo, consideração dos efeitos das mudanças climáticas nas taxas de aprendizado, cognição, padrões de viagem/movimento, disponibilidade de alimentos e práticas agrícolas. Devemos mudar a narrativa das diferenças culturais entre as disciplinas animal-humano-ecológicas, estabelecer sistemas globais de vigilância e banco de dados entre as disciplinas e desenvolver melhores modelos preditivos.

É verdade, claro, que a palavra abrangente e unificadora é “Saúde”, amplamente definida pela Organização Mundial da Saúde da seguinte forma: “Ar limpo, clima estável, água adequada, saneamento e higiene, uso seguro de produtos químicos, proteção contra radiação, locais de trabalho saudáveis ​​e seguros, práticas agrícolas sólidas, cidades e ambientes construídos que apoiem a saúde e uma natureza preservada são todos pré-requisitos para uma boa saúde

Um homem coleta água do Ganges, Varanasi, Índia

Como tal, a saúde pública tem um papel essencial para acompanhar a saúde, a prevenção de doenças e o empoderamento de indivíduos para gerenciar doenças e deficiências. Ao desempenhar esse papel, a saúde pública une disciplinas, origens e perspectivas divergentes com preocupações ambientais agora de suma importância dentro de uma estrutura de Saúde Única.

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Os campos da medicina não podem e não devem efetuar essas mudanças por si só. A One Health requer e deve envolver todos os lados da tríade. Algumas dessas mudanças propostas terão sucesso rapidamente quando houver soluções ganha-ganha-ganha para cada disciplina se beneficiar, aprender e melhorar da reciprocidade de outras disciplinas.

É impossível separar a saúde humana da saúde do mundo natural. A ecologia é a ciência unificadora que integra o conhecimento e a compreensão da Terra, bem como as conexões animal-humanas dentro dela. O potencial científico de uma abordagem One Health é ilimitado, emocionante e necessário para a saúde da vida em nosso planeta.


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